Міртазапінова мазь

Це найбільш основне та фундаментальне схвалене використання, а також фундаментальна основа для всіх клінічних застосувань. Коли FDA США офіційно схвалило продукт для продажу в 2018 році, воно визначило його показання як «контроль збільшення ваги для кішок з історією втрати ваги». Це показання підтверджено повними даними клінічних випробувань III фази: протягом 14-денного стандартного курсу лікування середній приріст ваги анорексигенних кішок, які брали участь у дослідженні, досяг 5%-8%, що набагато вище, ніж зміна ваги менш ніж на 0,5% у групі плацебо, а швидкість початку дії препарату була значно швидшою, ніж більшість традиційних стимуляторів апетиту.

На відміну від звичайних «закусок», цеймиртазапиновая мазьне націлений на окремий симптом «нелюбства їсти», а скоріше на дуже поширену проблему «несвідомої втрати ваги» в клінічній практиці котів - цей тип втрати ваги часто виникає не через повну відмову котів від їжі, а скоріше через поступову втрату ваги, яка відбувається з часом через недостатнє споживання їжі та постійне споживання калорій нижче споживання. Рівень захворюваності серед котів середнього-віку та літніх котів становить понад 40%. Багатьом власникам важко виявити цей тип прихованої втрати ваги на ранніх стадіях щоденного годування, вони часто чекають, поки вага кішки впаде більш ніж на 10%, перш ніж помітити це.

На цьому етапі кішка вже зазнала різного ступеня втрати м’язової маси, зниження показників фізичного стану та навіть подальших ланцюгових проблем, таких як зниження імунної функції та уповільнення одужання від хвороби. Механізм дії полягає в регулюванні рівнів нейромедіаторів в організмі кота, блокуванні рецепторів 5-HT2 і 5-HT3, посиленні норадренергічної нервової провідності та підвищенні апетиту кота на нейронному рівні, дозволяючи коту активно відновити харчову поведінку та фундаментально розірвати порочне коло «менше їжі → втрата ваги → погіршення апетиту».

У практичних клінічних застосуваннях стандартним режимом використання для цього типу первинної втрати ваги є один раз на день.

Призначену дозу крему наносять на внутрішню шкіру внутрішнього вуха кота, чергуючи ліве та праве вухо протягом 14 днів поспіль. Велика кількість клінічних відгуків показує, що більшість котів відчують значне збільшення споживання їжі через 2-3 дні після прийому ліків. Деякі коти, які раніше мали низький інтерес до їжі, будуть активно просити їжу у своїх господарів, і їхня концентрація та тривалість їжі значно покращаться. У той же час, оскільки вивільнення ліків у трансдермальних композиціях є більш плавним, не буде різких коливань концентрації препарату в крові, як при пероральному прийомі оланзапіну, що значно знижує ймовірність побічних реакцій, таких як надмірне збудження та надмірна сонливість на ранніх стадіях лікування, роблячи процес набору ваги більш стабільним і контрольованим.

Серед усіх розширених клінічних застосувань використання міртазапіну в популяції котів із хронічною хворобою нирок є одним із найбільш широко досліджених і-основаних на доказах напрямків. Хронічна хвороба нирок є одним із найпоширеніших хронічних захворювань у котів середнього та літнього-віку. За статистикою IRIS (Міжнародна спілка інтересів до захворювань нирок), понад 30% кішок старше 7 років мають різний ступінь хронічної хвороби нирок. Зниження апетиту та поступова втрата ваги є найбільш типовими симптомами протягом усього перебігу ХХН, а також є основними показниками, які безпосередньо впливають на прогноз ХХН котів.

Клінічні дослідження чітко підтвердили, що безперервна втрата ваги та споживання м’язової маси можуть скоротити час виживання котів із ХХН більш ніж на 40%, одночасно значно знижуючи якість їхнього життя.

Спеціалізоване клінічне контрольоване дослідження на котах із ХХН показало, що трансдермальний міртазапін у дозах 1,88 мг і 3,75 мг міг досягти значного збільшення ваги у котів із ХХН на стабільних стадіях 2 і 3. Середній приріст ваги котів у групі дозування 1,88 мг досягав 0,26 кілограма, і понад 60% досліджуваних котів продемонстрували значне покращення свого фізичного стану. бали. Порівняно з пероральним оланзапіном, переваги трансдермального крему ще більше посилюються в популяції котів із ХХН: багато котів із середньою та пізньою стадіями ХХН вже мають часті проблеми з блюванням.

А пероральне введення не тільки посилює шлунково-кишковий дискомфорт котів, але також може призвести до неповного всмоктування через те, що препарат виноситься шляхом блювоти. Однак трансдермальне введення повністю виключає шлунково-кишковий зв’язок, і препарат безпосередньо потрапляє в кров через шкіру, не викликаючи додаткової стимуляції травного тракту кота або не впливаючи на симптоми блювоти у кота, забезпечуючи стабільність всмоктування препарату у кішок із ХХН.

У фактичному довгостроковому-лікуванні ХХН використання цього крему є дуже гнучким: його можна використовувати безперервно протягом 14 днів як підкріплюючу дію, коли коти відчувають гостру втрату апетиту, швидко відновлюючи споживання їжі та уникаючи швидкої втрати ваги;

Відповідно до коливань апетиту котів,-підтримуючу терапію можна вводити низькочастотно через день, щоб підтримувати їхній апетит протягом тривалого часу та зменшити повторні напади анорексії під час ХХН. У той же час велика кількість клінічних даних показує, що тривале-стандартизоване використання трансдермальногомиртазапиновая мазьне матиме негативного впливу на біохімічні показники сироватки крові та показники функції нирок у котів із ХХН, а також не збільшить метаболічне навантаження на нирки. Його можна використовувати в поєднанні зі звичайними планами лікування ХХН, такими як рецептурні корми для нирок, заміщення підшкірної рідини та препарати для захисту нирок, і наразі це-рекомендований препарат першої лінії для контролю апетиту у котів із ХХН.

На додаток до хронічної хвороби нирок, міртазапін широко використовується для лікування симптомів анорексії, вторинних по відношенню до різних інших гострих і хронічних захворювань у котів, охоплюючи переважну більшість сценаріїв захворювань, які можуть спричинити втрату апетиту в клінічній практиці котів.
По-перше, це сценарій захворювань котячої печінки і жовчного міхура. Ожиріння печінки та холангіт є дуже небезпечними захворюваннями печінки та жовчного міхура у котів, а «анорексія жирової печінки» є одним із найнебезпечніших порочних циклів у клінічній практиці котів: якщо кішки не їдять більше 3 днів, велика кількість жиру в їхніх тілах почне відкладатися в печінці, швидко викликаючи вторинну жирову печінку, що призведе до повної втрати апетиту. У багатьох кішок це порочне коло з часом призводить до печінкової недостатності. При лікуванні таких захворювань міртазапін є вирішальним допоміжним препаратом.

Він може швидко пробудити активне бажання кішки поїсти на основі лікування захисту печінки, зменшити залежність від примусового годування, значно скоротити перебіг анорексії кішки та зменшити тяжкість жирової печінки. У той же час, оскільки шлях метаболізму ліків у трансдермальних композиціях є м’якшим, він не збільшує метаболічного навантаження на печінку, що робить його дуже придатним для кішок із уже порушеною функцією печінки.

По-друге, існує лікування кахексії, пов’язаної з пухлинами котів. Літні коти належать до високої -групи ризику щодо пухлин, і багато пухлин на середніх і пізніх стадіях можуть спричинити прогресуючу втрату ваги та виснаження м’язів, широко відоме як пухлинна кахексія. Цей тип втрати ваги не можна скасувати, просто доповнюючи харчування.

Запальні чинники, що виділяються пухлинами, безпосередньо пригнічують центр годування кішки, через що кішка втрачає бажання їсти. Регулюючи дію нейромедіаторів, можна протидіяти пригніченню запальних факторів у центрі живлення, відновити здатність котів активно харчуватися, допомогти котам із пухлиною підтримувати свою вагу, покращити якість їхнього життя під час хвороби, а також дозволити котам краще переносити подальші проти-пухлинні процедури, такі як хіміотерапія та променева терапія. Клінічні дані показують, що коти з пухлиною, які отримували харчову підтримку в поєднанні з трансдермальним міртазапіном, мають майже на 50% зниження частоти блювання та анорексії під час хіміотерапії, а також значне покращення показника завершення лікування.

Крім того,миртазапиновая мазьможе використовуватися як допоміжний засіб для лікування різноманітних -тривалих захворювань виснаження, таких як хронічний панкреатит, запальне захворювання кишечника та хронічне захворювання верхніх дихальних шляхів у котів. Загальними характеристиками цього типу захворювання є тривалий перебіг хвороби, хронічне запалення у котів протягом тривалого часу, коливання апетиту та труднощі у підтримці стабільного споживання їжі в довгостроковій перспективі. Характеристики трансдермального крему з низьким рівнем стимуляції та високою відповідністю підходять саме для цього типу захворювання, яке потребує тривалого -лікування, допомагаючи котам підтримувати стабільний харчовий статус протягом тривалого процесу лікування захворювання та закладаючи міцну фізичну основу для лікування первинних захворювань.