Що таке метилергоновін, який використовується для лікування?
Метилергоновіну малеатсільв основному використовується для запобігання та лікування післяпологової кровотечі, яка відноситься до надмірної кровотечі після пологів. Як напівсинтетичний алкалоїд ріжків, діє як утеротонічний засіб, стимулюючи скорочення мускулатури матки. Стимулюючи скорочення матки, метилергоновін допомагає контролювати кровотечу, стискаючи кровоносні судини, які живлять матку.
Зазвичай під контролем внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення після відходження плаценти, метилергоновін також можна вводити з профілактичною метою під час третьої фази роботи, щоб запобігти виділенням після вагітності, особливо у жінок, які перебувають у небезпеці через такі змінні, як минуле, наповнене виділеннями після вагітності або атонією матки ( відсутність тонусу м'язів матки).
Окрім основного акушерського застосування, метилергоновін також може використовуватися не за призначенням для інших захворювань, зокрема:
Головні болі мігрені:Здатність метилергоновіну звужувати кровоносні судини черепа може допомогти полегшити біль при мігрені. Його часто розглядають у випадках, коли інші методи лікування мігрені виявилися неефективними.
Маткова кровотеча:У випадках аномальної маткової кровотечі, не пов’язаної з пологами, наприклад, менорагії (сильна менструальна кровотеча), метилергоновін може бути призначений, щоб допомогти контролювати кровотечу, сприяючи скороченню матки.
Шлунково-кишкова кровотеча:Судинозвужувальні властивості метилергоновіну роблять його потенційно корисним для зменшення кровотечі зі шлунка чи кишечника. Це може допомогти звузити кровоносні судини, тим самим зменшуючи крововтрату з шлунково-кишкового тракту.
Хоча метилергоновін є переконливим у цих обставинах, його використання слід ретельно продумати, особливо у людей з певними захворюваннями або тих, хто приймає різні ліки, через ризик несприятливих впливів. Для постачальників медичних послуг важливо оцінити історію хвороби кожного пацієнта та загальний стан здоров’я перед призначеннямМетилергоновіну малеатсільдля будь-яких показань.
Як працює метилергоновін малеат?
Метилергоновіну малеатсіль, похідне алкалоїду ріжків ергоновіну, в основному використовується в акушерстві через його утеротонічні властивості, допомагаючи в профілактиці або лікуванні післяпологової кровотечі та лікуванні атонії матки після пологів або аборту. Його механізм дії включає кілька взаємодій в організмі, зокрема з рецепторами серотоніну та дофаміну.
Стимуляція рецепторів серотоніну: метилергоновін діє як агоніст рецепторів серотоніну, особливо підтипів 5-HT2A та 5-HT2B, які виявляються в клітинах гладких м’язів матки. Активація цих рецепторів спонукає до збільшення внутрішньоклітинного рівня кальцію в клітинах гладкої мускулатури.
Підвищення рівня кальцію: підвищення внутрішньоклітинного кальцієвого фокусу запускає фонтан випадків, що в кінцевому підсумку призводить до відходу ниток гладкої мускулатури матки. Це скорочення має важливе значення для контролю післяпологової кровотечі та сприяння інволюції матки після пологів.
Пряма дія на клітини гладкої мускулатури:Окрім серотонінергічної дії, метилергоновін також безпосередньо впливає на клітини гладкої мускулатури матки. Ця пряма дія додатково посилює скорочення матки, сприяючи його ефективності як утеротонічного засобу.
Судинозвужувальні властивості:Метилергоновін також виявляє судинозвужувальну дію, головним чином через його взаємодію з рецепторами дофаміну, зокрема підтипу D2, присутніми в кровоносних судинах. Стимулюючи ці рецептори, метилергоновін викликає звуження кровоносних судин, що може бути корисним у певних клінічних ситуаціях.
У клінічній практиці метилергоновін вводять або перорально, або шляхом ін’єкцій, залежно від конкретних показань та обставин пацієнта. Дуже важливо взяти до відома те, що хоча метилергоновін є успішним для запланованих цілей, його слід використовувати обережно та під наглядом лікарів через його здатність викликати вазоконстрикцію, що може спричинити негативні наслідки, такі як гіпертонія та ішемія, особливо у пацієнтів з серцево-судинні захворювання або гіпертонія.
Загалом,Метилергоновіну малеатсільБагатогранний механізм дії, що включає рецептори серотоніну та дофаміну, робить його цінним терапевтичним засобом в акушерстві для лікування післяпологової кровотечі та атонії матки. Крім того, його судинозвужувальні властивості розширюють його корисність для інших захворювань, таких як головний біль мігрені та шлунково-кишкова кровотеча, хоча його використання в цих контекстах вимагає ретельного розгляду потенційних побічних ефектів і протипоказань.
Які побічні ефекти та запобіжні заходи метилергоновіну?
ПокиМетилергоновіну малеатсільє ефективним препаратом для профілактики та лікування післяпологової кровотечі, він пов’язаний з кількома потенційними побічними ефектами та запобіжними заходами, які слід враховувати.
Вторинні ефекти:
Найбільш широко відомі симптоми метилергоновіну включають:
- Хвороба та зригування
- Церебральний біль
- запаморочення
- Гіпертонія (гіпертонія)
- Мук у грудній клітці або скутість
- Судоми ніг
- Почервоніння або відчуття тепла
Більш рідкісні, але більш серйозні вторинні ефекти можуть включати:
- спазм коронарних судин, що викликає локалізований некроз міокарда (дихальна недостатність)
- Церебральний вазоспазм, що може спричинити інсульт або судоми
- Гангрена або серйозна крайова ішемія (недостатнє кровопостачання найвіддаленіших точок)
- Гіпертонічна невідкладна ситуація (серйозне посилення кровообігу)
- Аспіраторний набряк (утворення рідини в легенях)
Запобіжні заходи:
Через потенціал серйозних антагоністичних впливів метилергоновін слід застосовувати з обережністю в супутніх обставинах:
- Серцево-судинні захворювання:Метилергоновін протипоказаний пацієнтам з артеріальною гіпертензією, коронарною хворобою або іншими критичними серцево-судинними захворюваннями.
- Крайове судинне захворювання:Ліки слід тримати подалі від пацієнтів із захворюваннями, які збільшують ризик периферичної ішемії, як-от хвороба Рейно або облітеруючий тромбангіїт.
- Порушення функції печінки або нирок:Пацієнтам із порушенням функції печінки або нирок може знадобитися коригування дози.
- Гіпертиреоз:Метилергоновін може посилити симптоми гіпертиреозу.
- Грудне вигодовування:Препарат може пригнічувати лактацію, тому його слід з обережністю застосовувати матерям, які годують груддю.
Медичні працівники повинні ретельно зважити потенційні переваги метилергоновіну та ризики, особливо у пацієнтів з основними захворюваннями або факторами ризику побічних ефектів.
Література:
1. Метилергоновін малеат. У: Lexi-Drugs Online [Інтернет]. Гудзон (Огайо): Lexicomp Inc.; [оновлено 13 березня 2023 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Метилергоновін малеат. В: IBM Micromedex [Інтернет]. Грінвуд-Віллідж (Колорадо): IBM Corporation; [оновлено 10 березня 2023 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://www.micromedexsolutions.com
3. Боумістер Ф.В., Болте А.С., ван Гейн Х.П. Фармакологічні та серцево-судинні ефекти метилергометрину та метилергоновіну у жінок з гіпертонічною хворобою під час вагітності. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988; 29 (1): 51-62.
4. Деррі С., Свен-Оке Р., Мур Р.А. Метилергоновіну малеат у профілактиці та лікуванні післяпологової кровотечі: огляд. J Obstet Gynaecol. 2005; 25 (8): 751-757.
5. Бріггс Г. Г., Фріман Р. К., Яффе С. Дж. Наркотики під час вагітності та лактації: Довідковий посібник щодо ризику для плода та новонародженого. 10-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Lippincott Williams & Wilkins; 2015 рік.
6. Метилергоновіну малеат. В: DrugBank Online [Інтернет]. Едмонтон (AB): Університет Альберти; [оновлено 13 лютого 2023 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847