Які загальні побічні ефекти метилергоновіну?
Сіль метилергоновіну малеат, напівсинтетичний алкалоїд ріжків, широко використовується в акушерстві для протидії та лікування виділень після вагітності. Незважаючи на те, що цей рецепт є потужним у прискоренні стиснення матки та контролі смерті, цей рецепт пов’язаний з кількома можливими вторинними ефектами. Найбільш поширені побічні ефекти метилергоновіну включають:
Нудота і блювання:Цілком ймовірно, що з найбільш регулярних антагоністичних ефектів нудота та зригування можуть виникати у 20% пацієнтів, які отримують метилергоновін. Ймовірно, це пов’язано з прямим стимулюючим ефектом препарату на тригерну зону хеморецепторів у мозку, яка контролює блювоту.
Головний біль:Повідомляється, що головний біль, у тому числі мігрень, спостерігається приблизно у 10-15% пацієнтів, які приймають метилергоновін. Вважається, що цей вплив пов'язаний зі здатністю препарату викликати вазоспазм (удушення) черепних вен.
Запаморочення або вертиго:У деяких пацієнтів може виникнути запаморочення або відчуття запаморочення (запаморочення), що вражає до 10% тих, хто отримує метилергоновін. Вважається, що така післядія пов’язана з судинозвужувальними наслідками препарату для вен головного мозку.
Гіпертонія (високий кров'яний тиск):Метилергоновін може спричинити тимчасове підвищення артеріального тиску, особливо під час або невдовзі після внутрішньовенного введення. Цей вплив пов’язаний із судинозвужувальними властивостями препарату та спостерігається приблизно у 5-10% пацієнтів.
Біль або стиснення в грудях:Деякі пацієнти можуть відчувати біль у грудях або відчуття стиснення в області грудей після прийому метилергоновіну. Це розумно через здатність препарату звужувати коронарні коридори, спонукаючи до зменшення кровотоку до серцевого м’яза.
Інші більш незвичайні результати метилергоновіну включають стиснення ніг, почервоніння або відчуття тепла, а також різні шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як агонія шлунка або нудота.
Які серйозні побічні ефекти метилергоновіну?
Хоча більшість симптомівСіль метилергоновіну малеатм’які для спрямування, препарат може часом викликати екстремальні, небезпечні несприятливі реакції. Ці серйозні наслідки зазвичай пов'язані з сильними судинозвужувальними властивостями препарату та його наслідками для різних органів.
Локалізований некроз міокарда (серцево-судинна недостатність):Метилергоновін може спричинити сильний вазоспазм коронарного русла, що призведе до зниження кровопостачання серцевого м’яза та, можливо, до дихальної недостатності. Цей шанс вищий у пацієнтів із основною серцево-судинною хворобою або факторами ризику розвитку коронарної хвороби.
Інсульт або судоми:Викликаючи вазоспазм церебральних кровоносних судин, метилергоновін може зменшити приплив крові до мозку, збільшуючи ризик інсульту або судом. Цей антагоністичний вплив є майже впевненим у пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями або іншими факторами ризику для інсульту.
Периферична ішемія або гангрена:Потужна вазоконстрикторна дія метилергоновіну може призвести до тяжкої ішемії (зменшення кровопостачання) у кінцівках, потенційно призводячи до гангрени або некрозу тканин. Пацієнти з попередньою периферичною судинною інфекцією або станами, які збільшують ризик ішемії, як-от хвороба Рейно або облітеруючий тромбангіїт, мають більший ризик.
Гіпертонічний криз:У деяких випадках метилергоновін може викликати серйозне та потенційно небезпечне для життя підвищення артеріального тиску, відоме як гіпертонічний криз. Це може спровокувати такі хитросплетіння, як інсульт, серцево-судинний збій або пошкодження органів, хоча, можливо, не лікувати швидко.
Набряк легень:Метилергоновін пов’язаний із зменшенням аспіраторного набряку (утворення рідини в легенях), що може спричинити проблеми з диханням і порушити оксигенацію. Цей несприятливий ефект більш імовірний у пацієнтів із серцевими або легеневими захворюваннями.
Для постачальників медичних послуг життєво важливо ретельно оцінити очікувані небезпеки та переваги метилергоновіну, перш ніж рекомендувати його, особливо пацієнтам із попередніми захворюваннями або випадковими факторами, які можуть збільшити ймовірність серйозних несприятливих реакцій.
Які запобіжні заходи слід вживати з метилергоновіном?
У зв’язку з можливістю серйозних побічних ефектів під час введення слід вжити кількох запобіжних заходівСіль метилергоновіну малеат. До них належать:
Скринінг серцево-судинної системи:Перед призначенням метилергоновіну медичні працівники повинні ретельно оцінити серцево-судинний статус пацієнта та фактори ризику серцево-судинних захворювань або інсульту. Ліки загалом протипоказане пацієнтам з гіпертонією, ішемічною хворобою та іншими важкими серцево-судинними захворюваннями.
Краєвидна оцінка судинних захворювань:Пацієнтів слід обстежити на наявність станів, які підвищують ризик крайової ішемії, як-от хвороба Рейно, облітеруючий тромбангіїт або екстремальна інфекція крайових судин. У цих випадках метилергоновін слід застосовувати з обережністю або його уникати.
Оцінка функції печінки та нирок:Зміни порції можуть бути життєво важливими для пацієнтів із печінковим (печінка) або нирковим (нирковим) імпедансом, оскільки ці органи беруть участь у травленні та виділенні метилергоновіну.
Перевірка на наявність несприятливих впливів:Пацієнти, які отримують метилергоновін, повинні ретельно перевірятися на ознаки та побічні ефекти недружніх реакцій, наприклад, муки в грудній клітці, відчуття вітру, неврологічні зміни або зміни граничної температури чи різноманітності. У випадку може знадобитися швидке припинення прийому препарату та відповідне медичне втручання. важких побічних ефектів.
Уникнення в особливих умовах:Слід уникати застосування метилергоновіну або застосовувати його з особливою обережністю пацієнтам з гіпертиреозом, оскільки препарат може посилити симптоми цього стану. Матерям, які годують грудьми, також слід бути обережними, оскільки це може придушити лактацію.
Відповідне дозування та застосування:Медичні працівники повинні ретельно дотримуватися вказівок щодо дозування та інструкцій щодо правильного застосуванняСіль метилергоновіну малеат. Неправильне дозування або швидке внутрішньовенне введення може збільшити ризик побічних ефектів.
Навчання пацієнтів:Пацієнтів слід поінформувати про потенційні побічні ефекти метилергоновіну та порадити негайно повідомляти про будь-які тривожні симптоми свого медичного працівника.
Дотримуючись цих запобіжних заходів і ретельно зважуючи ризики та переваги, медичні працівники можуть допомогти мінімізувати потенційні серйозні побічні ефекти та забезпечити безпечне та ефективне використанняСіль метилергоновіну малеату відповідних клінічних ситуаціях.
Література:
1. Метилергоновін малеат. У: Lexi-Drugs Online [Інтернет]. Гудзон (Огайо): Lexicomp Inc.; [оновлено 13 березня 2023 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Метилергоновін малеат. В: IBM Micromedex [Інтернет]. Грінвуд-Віллідж (Колорадо): IBM Corporation; [оновлено 10 березня 2023 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://www.micromedexsolutions.com
3. Боумістер Ф.В., Болте А.С., ван Гейн Х.П. Фармакологічні та серцево-судинні ефекти метилергометрину та метилергоновіну у жінок з гіпертонічною хворобою під час вагітності. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988; 29 (1): 51-62.
4. Деррі С., Свен-Оке Р., Мур Р.А. Метилергоновіну малеат у профілактиці та лікуванні післяпологової кровотечі: огляд. J Obstet Gynaecol. 2005; 25 (8): 751-757.
5. Бріггс Г. Г., Фріман Р. К., Яффе С. Дж. Наркотики під час вагітності та лактації: Довідковий посібник щодо ризику для плода та новонародженого. 10-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Lippincott Williams & Wilkins; 2015 рік.
6. Метилергоновіну малеат. В: DrugBank Online [Інтернет]. Едмонтон (AB): Університет Альберти; [оновлено 13 лютого 2023 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Шон Брайант, Аніта Равішанкар і Кеннет Стаєр. метилергоновін. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; [оновлено 8 серпня 2022 р.; цитовано 21 березня 2023]. Доступно з: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/