вступ
Атозибан може завадити вагітним жінкам працювати. На неонатальну похмурість і смертність в цілому впливає передчасна робота, яка характеризується як звичайне звуження матки, що призводить до змін шийки матки до 37 тижня росту. Одним із препаратів, відомих як погані хлопці щодо рецепторів окситоцину, є атозибан. Ці ліки пригнічують окситоцин, гормон, необхідний для пологів і скорочень матки. У цьому записі в блозі ми порівняємо компонент активності, профіль безпеки та життєздатність Атосібану з компонентами інших токолітичних спеціалістів, які спостерігають за передчасними пологами.
 |
 |
Який механізм дії атозибану?
01
Антагонізм рецепторів окситоцину
Атозибанефективно пригнічує рецептори окситоцину на гладком’язових клітинах матки. Обмежуючись цими рецепторами, атозибан не дає ендогенному окситоцину стимулювати вихід матки. Після цього м'язи матки розслабляються, запобігаючи необмеженим видаленням.
02
Ізоляція надходження кальцію
Початок і збереження звуження матки вимагає підвищення рівня внутрішньоклітинного кальцію в клітинах гладкої мускулатури матки внаслідок активації рецептора окситоцину. Атозибан пригнічує генерацію потенціалів дії та знижує скорочувальну активність матки, протидіючи рецепторам окситоцину та перешкоджаючи проникненню іонів кальцію в клітини гладкої мускулатури.
03
Підтримання вагітності
Атосибан допомагає зберегти вагітність і подовжити термін вагітності у жінок, у яких є ризик передчасних пологів, пригнічуючи скорочення матки. Маму переводять до закладу третинної медичної допомоги, який обладнаний для лікування ускладнень передчасних пологів у результаті цієї затримки пологів. Тепер можна вводити кортикостероїди в легені плоду, щоб допомогти їм рости та розвиватися.
04
Вибіркове розслаблення в матці
Атозибан лише незначно впливає на матку; Він не впливає на загальну фізіологію матері чи плода або на будь-які інші органи з гладкою мускулатурою.
Атозибан, як правило, діє шляхом обмеження надходження кальцію та розслаблення матки шляхом дезактивації рецепторів окситоцину на клітинах гладких м’язів матки. Атозибан сприяє профілактиці передчасних пологів і подовженню вагітності шляхом пригнічення стимулюючої дії окситоцину. Це добре витрачений час, оскільки він дає більше часу втручанням, які покращують результати плода.
Чи безпечний атосибан для лікування претеrm праці?
При застосуванні відповідно до встановлених рекомендацій та під керівництвом медичних працівників атозибан загалом вважається безпечним та ефективним для лікування передчасних пологів. У будь-якому випадку, як і з будь-яким іншим препаратом, існують ймовірні ризики та побічні ефекти, які слід ретельно враховувати. Безпека атосібану під час лікування передчасної роботи підсумовується наступним чином:
Ефективність
Це показали попередні клінічні дослідженняАтозибанможе продовжити вагітність і відстрочити передчасні пологи, знизивши ймовірність передчасних пологів і їх ускладнень. Його зазвичай рекомендують як засіб першої лінії для лікування токолізу, який інакше називають обмеженням удушення матки, у вагітних жінок, які перебувають у небезпеці.
01
Побічні ефекти матері
Атозибан може викликати такі реакції, як почервоніння, головний біль, нудота та блювота у місці ін’єкції. Ці побічні ефекти можуть тривати від короткого до тривалого. Можуть виникнути серйозні додаткові ефекти, такі як надмірна образливість або жахливо вразливі реакції, незалежно від того, наскільки вони виражені. Медичні працівники повинні уважно стежити за будь-якими ознаками несприятливих реакцій і вживати оперативних заходів, якщо це необхідно.
02
Безпека для дітей
Оскільки він впливає лише на клітини гладкої мускулатури матки і не змінює принципово фізіологію матері чи дитини, відомо, що атозибан має сприятливий профіль здоров’я для немовляти. У будь-якому випадку вагітні жінки повинні ретельно обміркувати його використання, а очікувана користь повинна переважати ризики. Його використання повинно визначатися клінічним судженням та індивідуальними міркуваннями пацієнта, оскільки немає тривалих досліджень щодо його наслідків для розвитку подій у плода.
03
Протипоказання та запобіжні заходи
У той момент, коли є труднощі з плодом, раптова плацента, обурливе зараження крові або еклампсія, наприклад, атосибан не починають. Жінкам із серцево-судинними захворюваннями, проблемами дихання або будь-яким іншим станом, який може посилитися через токоліз, не слід використовувати його. Перед початком лікування атозибаном спеціалісти з клінічної експертизи повинні ретельно вивчити історію хвороби пацієнта та перевірити можливі переваги та ризики.
04
Вартість і можливості
Вартість Атосібану може змінюватись залежно від низки факторів, таких як система охорони здоров’я та місце розташування, і він може бути доступним не в усіх закладах охорони здоров’я. Якщо атозибан є надзвичайно дорогим або його важко придбати, можна розглянути альтернативні токолітичні засоби.
05
При розумному застосуванні та відповідно до встановлених рекомендацій атозибан загалом вважається безпечним та ефективним для лікування передчасних пологів. Окремі медичні працівники кожного пацієнта повинні ретельно оцінювати потенційні переваги та ризики терапії атозибаном, а будь-які побічні ефекти або ускладнення повинні ретельно контролюватися.
Наскільки ефективний атосибан порівняно з to інші токолітичні засоби?
Атозибанє одним із небагатьох токолітиків, які використовуються для зупинки відходження матки та затримки передчасних пологів. Його придатність порівняно з іншими фахівцями з токолітики залежить від ряду факторів, включаючи характеристики пацієнта, конкретну клінічну ситуацію та докази клінічних попередніх досліджень і досліджень, які є легкодоступними. Ефективність атозибану порівняно з іншими широко використовуваними токолітичними препаратами підсумовується наступним чином:
Бета-адренергічні штами, як тербуталін
Бета-адренергічні агоністи зазвичай є одними з токолітиків, які використовуються найчастіше. Як правило, агоністи бета-адренорецепторів неодмінно зашкодять матері, ніж атозибан.
Інгібітори кальцієвих каналів, такі як ніфедипін
Токоліз також можна лікувати блокаторами кальцієвих каналів, такими як ніфедипін. Кальцій не може проникнути в клітини гладкої мускулатури, через що матка менше скорочується. Атозибан може бути або не бути таким же ефективним, як блокатори кальцієвих каналів у різних пацієнтів. Ці препарати запобігають амальгамації простагландинів, спричиненій звуженням матки. Незважаючи на свою ефективність, інгібітори простагландинсинтетази пов’язують з можливими побічними ефектами на курс немовлят і ниркову функцію при тривалому застосуванні. Коли благополуччя плода викликає занепокоєння,атозибанможе бути кращим перед інгібіторами простагландинсинтази в певних клінічних ситуаціях.
Сульфат натрію магнію
Для лікування токолізу застосовували сульфат магнію, особливо у випадках важкої прееклампсії або еклампсії. Він розслабляє матку, знижуючи рівень кальцію в клітинах гладкої мускулатури всередині клітини. Незважаючи на свою життєздатність, сульфат магнію може послабити рефлекси матері, гіпотензію та дихальну здатність.
Література:
1. Всесвітня дослідницька група атосибану проти бета-агоністів. (2001). Ефективність і безпека антагоніста окситоцину атозибану порівняно з бета-адренергічними агоністами при лікуванні передчасних пологів. BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології
2. Європейська дослідницька група атозибану. (2001). Антагоніст окситоцину атосибан проти агоніста тербуталіну в лікуванні передчасних пологів. Рандомізоване подвійне сліпе контрольоване дослідження. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Кашанян М., Акбарян А.Р. і Солтанзаде М. (2005). Атозибан і ніфедипін для лікування передчасних пологів. Міжнародний журнал гінекології та акушерства
4. Ромеро Р., Сібаї Б.М., Санчес-Рамос Л., Валенсуела Г.Дж., Вейле Дж.К., Табор Б. ... та Крізі Г.В. (2000). Антагоніст рецепторів окситоцину (атозибан) у лікуванні передчасних пологів: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження з токолітичним порятунком. Американський журнал акушерства та гінекологів
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Атосибан порівняно зі звичайним лікуванням для лікування передчасних пологів. Журнал перинатальної медицини
6. Папацоніс Д., Фленаді В., Коул С. та Лілі Х. (2005). Антагоністи рецепторів окситоцину для пригнічення передчасних пологів. Кокранівська база даних систематичних оглядів
7. Мутквін, Дж. М., Шерман, Д., Коен, Х., Мохайд, П. Т., Хохнер-Цельнікір, Д., Фейгін, М., ... і Циммер, Е. З. (2000). Подвійне сліпе, рандомізоване, контрольоване дослідження атозибану та ритодрину в лікуванні передчасних пологів: багатоцентрове дослідження ефективності та безпеки. Американський журнал акушерства та гінекології
8. Кашанян М., Бахасадрі С. та Золалі Б. (2011). Порівняння ефективності та побічних ефектів ніфедипіну та індометацину для лікування передчасних пологів. Міжнародний журнал гінекології та акушерства
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Через плаценту антагоніст окситоцину атозибан. Американський журнал акушерства та гінекології
10. Кумарасамі, А., Нокс, Е. М., Гі, Х., Сонг, Ф., і Хан, К. С. (2002). Ефективність ніфедипіну порівняно з атозибаном для токолізу при передчасних пологах: мета-аналіз із непрямим порівнянням рандомізованих досліджень. BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології